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中医正骨手法调理腰椎间盘突出症(一)

返回列表 来源: 发布日期: 2018.10.19

腰椎间盘突出症又称为“腰椎间盘纤维环破裂症”,是由于腰椎间盘的退变与损伤,脊柱内外平衡失调而造成纤维环破裂,髓核突出,压迫脊髓或脊神经而产生腰痛和坐骨神经痛。以腰4-5和腰5—骶1之间的椎间盘最易发生病变。多发于20~40岁的体力劳动者。部分腰椎间盘患者,既无明显外伤史,也无劳损史,只因受寒冷而发病。其原因可能由于椎间盘发育上有缺陷,劳损可使腰背肌肉痉挛和小血管收缩影响局部血循环,进而影响椎间盘营养供应。同时,由于肌肉的紧张痉挛,可增加椎间盘的压力,这对已变性的椎间盘可造成进一步损伤,致使髓核突出。可用中医正骨手法来调理。

中医正骨手法

【临床表现】1.腰部疼痛:多数患者有数周或数月的腰痛史,或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大便用力时,均可使疼痛加剧。2.下肢放射痛:凡腰4-5或腰5—骶1椎间盘突出者,一侧下肢坐骨神经区域放射痛。坐骨神经痛多为逐渐发生,常在腰痛消失或减轻时出现。即疼痛是经腰至臀部开始,逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧,有的可放射到足背外侧、足跟或足掌而影响站立和行走。如果突出部在中央,则有马尾神经症状;双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。若腰l一2或腰2-3椎间盘突出者,则一侧下肢可出现股神经和闭孔神经放射性疼痛感觉。腰3-4椎间盘突出(股神经受累),放射至大腿前方,小腿前内侧。少数患者可有双侧神经根性痛和麻木,常见于腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄。3.腰部活动受限:腰部活动在各方向均受限制,尤以脊柱后伸受限时疼痛更为明显,对诊断有较大参考价值,因后伸时,后方椎间隙狭窄使突出物更为后凹而加重了对神经根。4。脊柱侧弯:多数患者有不同程度腰脊柱侧弯,侧突的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。突出位于神经根的腋部,即神经根与马尾成角处,脊柱为了使神经根躲开突出物,乃突向健侧。5.压痛点:腰椎间盘突出的压痛点多在脊椎间隙或棘突旁,如病变发生在在腰4-5或腰5—骶1之间,棘突旁可有深压痛,并向同侧臀部及下肢沿坐骨神经分布区放射。中医正骨手法调理效果好。

中医正骨手法

中医正骨手法调理效果好。-----  6.主观麻木感:病程较久者,常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。中央型髓核突出者,可发生鞍区麻痹。7.患肢温度下降:有不少患者感觉下肢发凉,无汗或出现下肢水肿,有的足背动脉搏动亦较弱。8.反射改变:患侧的膝反射及跟腱反射可以减弱或消失。膝反射减弱是腰4神经根受压。骶1神经根受压,则跟腱反射减弱或消失。9.特殊检查:(1)直腿抬高试验及加强试验为阳性。(2)拇趾背伸或跖屈力减弱。(3)屈颈试验为阳性。(4)仰卧挺腹试验为阳性。(5)足尖足跟站立试验:如用足尖走路有困难或不能时,表明腓肠肌受影响,即骶1神经跟受压;如用足跟走路有困难或不能时,表明胫前肌等受影响,,即腰5神经根压。(6)弓弦试验:患者取坐位,头及脊柱保持平直,两小腿自然下垂。嘱患者将患肢、腿逐渐伸直或检查者用手扪压患肢胭窝,再将小腿逐渐伸直,出现坐骨神经痛者为阳性。1 0.X线片检查正位X线片:可见脊柱侧弯,椎间盘突出的椎间隙两侧宽窄不等。常表现为凸侧椎间隙增宽,凹侧椎间隙变窄或大致相等。侧位X线片:可见腰椎生理性前凸减少或消失,椎间隙前窄后宽,椎体边缘密度增高,个别病例有唇样骨质增生。1 1.CT扫描:可见以下征象,(1)椎间盘后缘变形。  (2)硬膜外脂肪移位。  (3)硬膜外间隙中的软组织密度影。(4)硬脊膜囊变形。(5)神经根鞘的压迫和移位。(6)突出的髓核钙化。

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