髌骨软化症正骨推拿【诊断要点】1．常有膝关节慢性劳损、骨折和感受风寒史。2．膝关节酸痛无力，上下楼尤甚，髌骨后方疼痛，劳累、阴雨天疼痛发作或加重。3．关节有“卡住，，（‘弹响”现象，股四头肌萎缩，关节积液，髌骨压痛。髌骨研磨试验、单腿半蹲试验、髌骨摩擦试验、琼斯试验均为阳性。4．X线检查初期无异常表现，晚期可见髌骨关节面不平滑或关节间隙变窄，边缘骨质增生，髌骨关节软骨面粗糙、硬化、不平滑，软骨下骨有疏松及囊性变。偶可见游离体及小髌骨、高位髌骨或股骨外髁低平等畸形。(1) MRI检查：可以直观显示髌骨软骨，敏感地反映软骨的信号改变及邻近骨质的信号改变，能对髌骨软化症做出正确的诊断和准确的分期，尤其能发现早期的髌骨软化症，为临床治疗提供可靠的影像学依据。(2)关节镜检查：关节镜是确认髌骨软化症最有价值的方法，直视下不仅能明关节软骨是否病变及病变部位、病变程度和受累范围等，而且还可根据病情做相应的治疗。

髌骨软化症正骨推拿【治疗原则】舒筋活血，通络止痛，滑利关节。

髌骨软化症正骨推拿【常用穴位】内外膝眼、梁丘、血海、鹤顶、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、足三里、委中、承山。

髌骨软化症正骨推拿【常用手法】攘法、点法、拐揉法、搓法、推法、拿法、拨法、一指禅推法、叩法、擦法。

髌骨软化症正骨推拿【操作方法】患者先取俯卧位，双下肢伸直，患侧小腿前侧垫软枕，攘法施术于胭部上下的大腿、小腿后侧部，用点法、揉法分别刺激阴陵泉、足三里、委承山诸穴，接着从大腿中部到小腿中下段沿下肢轴线用掌根推法往返各推3-5嘱患者仰卧位，双下肢伸直，患胭垫软枕，施术者立于患側，以一形稈推法、撩法、拿法沿髌上囊至胫前日n礎作田千睫关节周围软组织飞一气分钟，重点为髌上前1/3处（此处为穿行于骨和软骨间的管入口处）、髌骨下极（此处为穿行于骨和软骨间的血管另一入口处亦是静脉  I出口，，放松局部肌筋：以拇指点、揉法  ，分别刺激内外膝眼、梁丘、血海、鹤顶、  ，鼻、阳陵泉诸穴各1分钟：再沿患侧役四头肌分别用掌指关节攘法、拿法交替施术上下往返5-8次。